Dr. Hernan J. Rabaza | Cirujano Plástico

O’Higgins 2120 Piso 6 - B
Belgrano, C.A.B.A.

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Cirugí­a Post Cáncer
Mammas

¿Qué es la reconstrucción mamaria post cáncer?

La reconstrucción de la mama tras un cáncer es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro de la cirugía plástica más seguros y gratificantes para la paciente. El desarrollo de nuevas técnicas posibilita al cirujano plástico crear una mama muy similar en forma, textura y características a la no operada. Además, en la mayoría de los casos es posible hacer la reconstrucción a la vez que se extirpa la mama, evitando a la paciente la experiencia de verse mastectomizada.

La reconstrucción mamaria tiene como fin:
  • Recrear una mama de aspecto natural, incluyendo la areola y el pezón.
  • Eliminar la necesidad de llevar prótesis externas de relleno posibilitando llevar prendas de vestir que no serían posibles sin reconstrucción (bañadores, escotes, etc.).
  • Rellenar el hueco y la deformidad que puede quedar en el tórax.
  • Restaurar la imagen corporal y mejorar la calidad de vida de la paciente. Una reconstrucción mamaria es definitiva y te permitirá hacer una vida absolutamente normal.

Para la inmensa mayoría de las mujeres con cáncer de mama, la reconstrucción de la misma mejora la imagen, lo cual facilita una mayor estabilidad emocional, permite enfrentarse de una forma más positiva a la enfermedad y llevar una vida social y sexual más activa.

¿Quién y cuándo puede reconstruirse la mama?

Casi todas las mujeres mastectomizadas pueden, desde el punto de vista médico, considerarse candidatas para reconstruirse la mama, la mayoría de ellas a la vez que se quita la mama. La candidata óptima es aquélla a la que se le puede eliminar completamente el tumor durante la mastectomía. Cuando la mama se reconstruye a la vez que se realiza la mastectomía (técnica denominada reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando la experiencia de verse con la mama amputada; el beneficio psicológico de esta técnica es claro.

En algunos casos, sin embargo, la reconstrucción puede o debe posponerse (técnica denominada reconstrucción diferida). Algunas mujeres no se sienten cómodas hablando de la reconstrucción mientras intentan adaptarse al hecho de haber sido diagnosticadas de un cáncer de mama; otras mujeres simplemente no desean más intervenciones que las estrictamente necesarias para curar la enfermedad. Otras veces, el empleo de técnicas más complejas de reconstrucción hace aconsejable retrasar la reconstrucción para no extender excesivamente la intervención. Si existen problemas médicos asociados, como obesidad, hipertensión, también puede ser necesario retrasar la reconstrucción.

Por otro lado, la reconstrucción inmediata exige una colaboración estrecha entre el cirujano que extirpa la mama y el cirujano plástico, ya que es necesaria la presencia de ambos cuando se interviene a la paciente

Técnicas de reconstrucción mamaria

Existen diversos tipos de operación para reconstruir la mama:

Expansión Mamaria

Cirugia Post Cancer 1

Técnicas de expansión cutánea: es la más empleada y consiste en expandir la piel y, posteriormente, colocar una prótesis. Después de la mastectomía, el cirujano plástico coloca un globo hinchable (expansor) debajo de la piel y músculo del pecho. A través de un mecanismo de válvula enterrado bajo la piel, se introduce una solución de suero salino una vez a la semana, durante varias semanas, hasta rellenar el expansor. Una vez que la piel de la región del pecho a dado de sí lo suficiente, se retira este expansor y se sustituye por una prótesis mamaria de silicona o de suero salino definitiva. Existen determinados expansores que están diseñados de tal manera que permiten ser mantenidos como implantes definitivos. Ambas intervenciones se realizan bajo anestesia general y en forma ambulatoria. Si la mama no mastectomizada es demasiado grande, demasiado pequeña o está muy caída, puede ser necesario reducirla, aumentarla o elevarla, a la vez que se reconstruye la otra, para conseguir un resultado simétrico. El pezón y la piel de alrededor (areola) se reconstruyen después, mediante anestesia local y de manera ambulatoria también. Las prótesis empleadas en este tipo de reconstrucción son de silicona médica. No se ha demostrado ninguna relación entre el cáncer de mama y el empleo de prótesis mamarias. tampoco se ha demostrado una relación clara con enfermedades autoinmunes y reumatológicas.

Reconstrucción mamaria mediante colgajo dorsal ancho

Cirugia Post Cancer 2

Técnicas que emplean tejidos propios: estas técnicas emplean tejidos propios para crear una mama natural y consisten en la movilización o el trasplante de tejidos de otras zonas del cuerpo como el abdomen, la espalda o las nalgas (técnicas denominadas autólogas o colgajos).
En algunos casos estos tejidos o colgajos siguen unidos a su sitio original, conservando su vascularización, y son trasladados hacia la mama mediante un túnel que corre por debajo de la piel. Según la técnica puede ser preciso o no emplear, además, un implante.
En otros casos los tejidos empleados para crear la mama son separados completamente de su sitio original, generalmente del abdomen, las nalgas o del muslo, y son trasplantados al pecho mediante la conexión a los vasos sanguíneos de esta zona. Este tipo de procedimiento debe ser realizado por un cirujano plástico.

Reconstrucción mamaria mediante colgajo tram.

Cirugia Post Cancer 3

Preoperatorio

El primer paso a dar si usted está considerando realizarse una cirugia reparadora de mamas es acudir a una primera visita Dr Rabaza. En esta visita el Dr. evaluará las particularidades de su caso y le expondrán las diversas técnicas quirúrgicas y tipos de implantes mamarios, y juntos decidirán lo que es mejor para usted. El doctor evaluará el tamaño y forma de las mamas, las características de la piel, la forma del tórax, la forma y el tamaño de las areolas y la existencia o no de ptosis o asimetrías para hacer su diagnostico y recomendación. Es importante que aquí usted exprese sus preferencias y exponga sus expectativas, lo cual será de suma importancia a la hora de las decisiones finales.
Como en todas las cirugías que realiza el Dr. Rabaza es necesario realizar una exploración completa para descartar cualquier tipo de patología que pudiera contraindicar el acto quirúrgico. Dentro de estas es necesario realizar un estudio cardiovasculares, de coagulación, un estudio analítico general y demás exámenes pertinentes a su caso particular.

El día previo y el día mismo de la Cirugía es conveniente utilizar un jabón germicida, tipo Pervinox®, para lavar todo el cuerpo.
No tomar aspirinas, u otros medicamentos que contengan salicilatos, durante dos semanas antes y dos semanas después de la Cirugía.
No fumar durante tres semanas antes y tres semanas después de la Cirugía.

Postoperatorio

Siguiendo las instrucciones del Dr. Rabaza con pericia el paciente estará sin dolor y sin riesgos. Durante los primeros días del postoperatorio se recomendará un reposo relativo y no realizar esfuerzos físicos pectorales, pudiendo volver a trabajar en tres o cuatro días y volverá a hacer una vida totalmente normal a partir de los 20 días, dependiendo de cada caso particular.
Al día siguiente de la intervención se retirarán los tubos de drenaje, en el caso que hayan sido colocados, y el vendaje se cambiará por un sujetador de algodón sin varillas que la paciente tendrá que llevar día y noche durante unas dos semanas.
Se deberán realizar masajes en las mamas para evitar el endurecimiento de las prótesis siguiendo las indicaciones del Dr. Rabaza.
Se puede realizar drenaje linfático manual y ultrasonido para disminuir la inflamación.
Las suturas utilizadas son de materiales reabsorbibles que son colocadas internamente no quedando puntos externos en la mayoría de los casos.
Evitar mojar la cicatriz mientras tenga el vendaje a menos que sea autorizado expresamente. En el caso de que le sea permitido, podrá ducharse (no baño de inmersión) con agua tibia, sin retirar el adhesivo microporoso de papel y secándola después con aire frío. Luego higienizar con antiseptico tipo alcohol medico sobre el adhesivo. Proceso este ultimo que se repetirá tres veces por dia hasta indicado lo contrario.
Se deberá usar las cremas cicatrizantes según indicación del Dr. para lograr una cicatrización óptima.
No tomar aspirinas, u otros medicamentos que contengan salicilatos, durante dos semanas antes y dos semanas después de la Cirugía.
No fumar durante tres semanas antes y tres semanas después de la Cirugía.

ES NORMAL:
  • Leve dolor, molestia o presión en el pecho, esternón, costillas o por debajo del surco del seno, debido al tratamiento realizado en esas zonas sobre la inserción de los músculos. Todo esto deberá aliviarse con el tratamiento. Si no fuese así, o en caso de aumentar su intensidad, comuníquese con el Dr. para su evaluación.
  • Leve ascenso de la temperatura ( hasta 38.3ºc ) en las primeras 48 horas.
  • Que en los tubos de drenaje se deposite sangre o suero.
  • Pequeño sangrado y/o secreción suero-sanguinolenta por la cicatriz en los primeros días.
  • La presencia de edema, lo cual provoca un mayor aumento del pecho. Este disminuye progresivamente, pudiéndose considerar mínimo alrededor del 3º mes.
ES IMPORTANTE:
  • El tratamiento ha de ser seguido por el tiempo y en las dosis recomendadas, en caso de que le siente mal, póngase en contacto el Dr. Rabaza para su evaluación.
  • Los drenajes son retirados entre las 24 y 72 horas después de la intervención, dependiendo del grado de sangrado.
  • Las suturas utilizadas son de materiales reabsorbibles que son colocadas internamente no quedando puntos externos en la mayoría de los casos.
  • El vendaje compresivo se retirará dependiendo de los casos entre el 1º y 3º día.
  • Colocamos un sujetador especial después de retirar el vendaje compresivo. Deberá usarse constantemente en las tres primeras semanas, tanto de día como de noche, quitándoselo solamente breves períodos de tiempo.
  • Evitar mojar la cicatriz mientras tenga el vendaje a menos que sea autorizado expresamente. En el caso de que le sea permitido, podrá ducharse (no baño de inmersión) con agua tibia, sin retirar el adhesivo microporoso de papel y secándola después con aire frío. Luego higienizar con antiséptico tipo alcohol medico sobre el adhesivo. Proceso este ultimo que se repetirá tres veces por día hasta indicado lo contrario.
  • Usar las cremas cicatrizantes según indicación del Dr. para lograr una cicatrización óptima.
  • Dormir o descansar con la cabeza ligeramente elevada, evitando posiciones laterales.
  • Mantener los brazos cerca del cuerpo las tres primeras semanas, evitando levantar objetos pesados o realizar actividades que precisen la participación activa de los brazos.
  • No conducir vehículos durante las dos primeras semanas, ni realizar ejercicios violentos o gimnasia hasta después de la cuarta semana.
  • No tomar sol en los pechos, salvo que sea indicado, y evitar la exposición al calor durante seis semanas.
  • Masajear los pechos, bajo nuestra orientación, hacia abajo y adentro a partir de las 48 horas de la cirugía.

Resultados

El resultado obtenido tras una reconstrucción mamaria es definitivo y permite hacer una vida absolutamente normal. Para la inmensa mayoría de las pacientes mastectomizadas, la reconstrucción de la mama supone una mejoría de imagen absoluta, proporcionando además un equilibrio psicológico que en muchas ocasiones se había perdido, volviendo a verse un cuerpo completo. Esto le conducirá, en breve, a llevar una vida tanto social como sexual completa y olvidar la enfermedad que le condujo a la reconstrucción.

La información contenida en esta página en ningún caso puede, ni pretende, sustituir la información proporcionada individualmente por su cirujano plástico. En caso de duda, su cirujano plástico le proporcionará las aclaraciones oportunas. Si usted está pensando en someterse a una intervención de Cirugía Plástica o Estética, acuda a un Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.

La información contenida en esta página en ningún caso puede ni pretende sustituir la información proporcionada individualmente por el Dr. Rabaza durante la consulta y tratamiento. En caso de dudas por favor consulte con el Dr. quien le proporcionara las aclaraciones pertinentes a su caso particular.
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